TIẾP THEO CHUYÊN ĐỀ NGOẠI TÂM THU

Đây là 01 chuyên đề lớn, trong điện tâm đồ chúng ta có cả 01 bài để học. Tuy nhiên đây là dạng bệnh chúng ta thường hay gặp ngoài thực tế, khi nghe tim và khi đọc ECG.

Hôm nay (20/11/2012) Theo BS Minh BV ĐKTW Cần Thơ khám bệnh, Bác Minh bảo nói những gì mà Anh biết về ngoại tâm thu? tại soa phải ngoại tâm thu có nhịp đôi, nhịp ba? nghe trên lâm sàng làm sao biết? đếm trong bao nhiêu phút? bệnh nhân đang điều trị ngoại tâm thu lý do gì vào viện? điều trị thuốc gì? cơ chế ra sao? Mình chỉ ậm ừ, không biết (ý mà mình đã đọc rồi nghen, đọc sâu nữa). Tức quá về nhà soạn cả bài  lại từ đầu để xem, chia sẻ với các bạn.
Mình chia làm 02 phần:
Phần I do mình tham khảo sách viết; phần II copy cả bài viết hay để các bạn tham khảo


Phần I:
Phần này mình chỉ tóm gọn lại, tham khảo nhiều sách và internet về phần này, quyết nghe cho được về ngoại tâm thu, vô trả lời với BS Minh.
1. Ngoại tâm thu có 02 loại: ngoại tâm thu nhĩ và NTT thất.
2. Ngoại tâm thu là gì ?
- Là những nhát bóp đến sớm, có thể giao thoa hoặc thay thế nhịp cơ sở.
- Nhịp cơ sở là: Nhịp đập của tim được điều khiển bởi một chủ nhịp tự nhiên gọi là nút xoang (hay nút xoang nhĩ) -truyền xuống Nút nhĩ thất --- truyền xuống bó his - sau đó chia 02 nhánh, nhánh T và P.

3. Cách phát hiện ngoại tâm thu: chỉ nghe tim, bắt mạch quay và nhìn ECG
- Nghe tim: (khó phát hiện):

- ECG dễ dàng phát hiện ngoại tâm thu:
   + Ngoại tâm thu nhĩ:
- Thấy sóng P đến sớm, bất thường (so với sóng P trên ECG chúng ta đo)
- Phức bộ QRS bình thường
- Nghĩ bù không hoàn toàn

   + Ngoại tâm thu bộ nối:
-
   + Ngoại tâm thu thất
- Điển hình:

Trên 01 hình ảnh ngoại tâm thu ta xác định ổ ngoại tâm thu ở đâu?nhịp gì?
Ở hình trên chúng ta thấy ở màu đỏ phức bộ QRS đến sớm so với nhịp cơ sở, phức bộ QRS khác so với phức bộ QRS nhịp cở sở, sóng P của màu đỏ giống các sóng P các nhịp khác, vì vậy ta nói phức bộ màu đỏ đó là ngoại tâm thu thất, nhịp gì? ta thấy có 01 nhịp ngoại tâm thu theo sau 02 nhát xoang bình thường vì vậy ta xác định đó là ngoại tâm thu nhịp 3.
                                              Kết luận ECG này: ngoại tâm thu thất nhịp 3.
****Ngoại tâm thu thất nhịp đôi là ngoại tâm thu đi theo sau 01 nhát xoang bình thường.
Câu hỏi đặt ra là: Ngoại tâm thu thất này có ảnh hưởng đến nhịp xoang không?
Trả lời: - Không ảnh hưởng đến nhịp xoang
Chỉ có ngoại tâm thu nhỉ có ảnh hưởng đến nhịp xoang? Tại sao vậy? (câu này cho độc giả trả lời) mình giải thích được nhưng không suông câu lắm.
- Ngoại lệ: các bạn nên xem thêm phần này







bài này chưa hoàn chỉnh, đăng lên chỉ 01 phần, sẽ còn biên tập lại và được viết tiếp, bạn đọc có nhu cầu hãy đón xem nhé.
Nguồn:

PhầnII.  tham khảo này sâu này các bạn cố gắng vào đọc nhé:
1. http://taptheydk24.blogspot.com/2012/11/ngoai-tam-thu-that.html
2. http://thuvien.yhvn.vn/%C4%91%E1%BA%A1i-h%E1%BB%8Dc-y-h%C3%A0-n%E1%BB%99i/ngo%E1%BA%A1i-t%C3%A2m-thu-gs-ts-nguy%E1%BB%85n-l%C3%A2n-vi%E1%BB%87t
3. http://thuvien.yhvn.vn/%C4%91%E1%BA%A1i-h%E1%BB%8Dc-y-h%C3%A0-n%E1%BB%99i/ngo%E1%BA%A1i-t%C3%A2m-thu-1
4. Sổ tay ECG PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh và Ths BS Phạm Thu Linh. NXB Y học Năm 2007. trang 71 - 78.
5. http://vi.scribd.com/doc/51134177/138/NGO%E1%BA%A0I-TAM-THU-TREN-TH%E1%BA%A4T
6. bsdany.com
7. diendanykhoa.com
8. dieutri.vn
9. http://elearning.lrc-hueuni.edu.vn/coe/mod/resource/view.php?id=9292